Day clinics are very important treatment alter- natives for child and adolescent psychiatry in western countries. Children with enough and consistent social support and with acute and subacute disorder, stay in the clinic only during the daytime and go back home at night. 1 Child and adolescents who are suffering from psycho- logical problems should be admitted to a day clinic if they can not be managed at outpatient settings. Treatment modalities in our country are carried out mainly at outpatient settings and rarely at inpatient services. Day clinic approaches are not common in our country. If the patient needs to be observed carefully and intensively, if close observation of therapeutic effectiveness is needed or when biased expressions of the family block the treat- ment, the child and adolescent psychiatrists confront some difficulties. Day treatment ap- proach is stated to be superior to the other treat- ment modalities in some aspects: psychiatric treatment is carried out not away from the social surrounding of the patient; day clinics provide an intense treatment and the effectiveness or side effects of therapeutic interventions can be ob- served directly. 2,3 In this presentation, day treatment approaches in general and at Kocaeli University Medical School, Child and Adolescent Psychiatry Day Clinic are reviewed.
Çocuk ve ergen psikiyatrisinde gündüz kliniği uygulaması
Çocuk ve ergen psikiyatrisi alanında batılı ülke- lerdeki tedavi uygulamalarında “yeterli ve istik- rarlı sosyal desteği olan, akut ya da subakut hastaların sınırlı bir süre için, yalnız gündüz saatlerinde klinikte kaldığı, akşam ve gece alışık olduğu ev ortamında bulunduğu ve tedavi edildi- ği bir birim” olarak tanımlanmakta olan gündüz kliniklerinin önemli bir yeri vardır. 1 Gündüz klinik- lerinde servise yatırılacak kadar ağır ruhsal hastalığı olmayan ancak ayaktan tedavi koşulla- rında ele alınması zor olan hastaların tedavi edilmesi önerilmektedir. Ülkemizde çocuk ve ergen psikiyatrisinde tedavi ağırlıklı olarak ayak- tan, nadiren yataklı birimlerde yürütülmektedir. Gündüz kliniği tedavi modelinin Türkiye’de yay- gın kullanılmaması, sık ve yoğun gözlem gerek- sinmesinin olduğu hastalarda, tedavi etkinliğinin yakından izlenmesi gereken kişilerde ya da aile- nin yanlı aktarımının tedaviyi engellemesi gibi durumlarda güçlükler yaratmaktadır. Gündüz kliniğindeki tedavi uygulamalarında hastaların kendi sosyal çevresinden uzaklaştırılmadan alış- tığı ortamda tedavilerinin yürütülmesi, gündüz kliniklerinin yoğun tedavi sağlıyor olması, teda- vide kullanılan farmakolojik ajanların ya da psi- koterapötik yaklaşımların hastalar üzerindeki etkinlik ve yan etkilerinin doğrudan gözlenebil- mesi diğer tedavi yöntemlerine üstünlükleridir. 2,3 Bu sunumda çocuk ve ergenlere yönelik gündüz kliniği tedavi yaklaşımı ve Türkiye’de tek örnek olan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Gündüz Kliniği’nin çalışmaları gözden geçirilecektir.