A 34-year old married woman who admitted to outpatient psychiatric clinic with sudden onset inhibited speech, eating and immobility has been immidiately started on medication with benzodiazepine treatment for predominant catatonic symptoms. Upon 1 day of wellness with benzodiazepine treatment, she was hospitalized within 48 hours. During that period by the help of repeated mental status examinations fluctuation in consciousness and paranoid ideas have been determined. On benzodiazepine medication only very little clinical improvement was seen. The case recovered completely with 7 sessions of electroconvulsive therapy (ECT) within 4 weeks. Clinical profile that was including multiple symptoms associated with psychotic, cognitive and motor domains is required to be handled out of the borders of clinical diagnostic systems. This case is elaborated within cycloid psychosis for comprehensive explanation of the symptoms and clinical features. Limitations related with classification systems while evaluating some cases is discussed in this context. (Anatolian Journal of Psychiatry 2007; 8:149-153)
Sikloid psikoz: Bir olguyu tartışmak
Aniden başlayan konuşmama, yememe, hareket etmeme belirtileri ile psikiyatri polikliniğine ailesi eşliğinde başvuran 34 yaşında, evli, kadın hasta, klinik tabloya hakim katatonik türde belirtiler için benzodiyazepin başlanarak yatış sırasına alınmıştır. Benzodiyazepin verilmesinin ilk gününde geçici bir düzelme dışında belirgin bir değişiklik gözlenmeyen hastanın psikiyatri servisine yatışı 48 saat içinde yapılmıştır. Bu sürede ayaktan yapılan muayenelerinde hareket belirtilerine bilinçte geçici bulanıklaşma ve paranoid düşüncelerin eklendiği belirlenmiştir. Benzodiyazepin ile klinik durumda değişiklik olmaması üzerine elektrokonvulsif tedavi başlanan hasta 7 seans tedavi ile 4 hafta içinde tamamen düzelmiştir. Düşünce içeriği, bilişsel ve motor alanlarla ilgili çeşitli türde belirtilerin bir arada gözlendiği bu klinik görünümün tanısal olarak sınıflandırma sistemlerinin dışında ele alınması gereği görülmüştür. Bu olgu, tüm klinik özellikler ve belirtilerin bütüncül değerlendirilmesine olanak sunan sikloid psikoz tanısı çerçevesinde ele alınmıştır. Kimi olgularda klinik değerlendirme yapılırken sınıflandırma sistemlerine bağlı kalmanın yaratabileceği kısıtlılık bu bağlamda tartışılmıştır. (Anadolu Psikiyatri Dergisi 2007; 8:149-153)