Mania is typically characterized by an abnormally elevated or irritable mood lasting at least one week. One or more of the following may accompany it: grandiosity, decreased need for sleep, increased talkativeness, flight of ideas, distractibility, increased goal-directed activity, psychomotor agitation, and excess involvement in potentially harmful activities, all of which lead to a marked decrease in the level of functioning. Although mania is commonly associated with bipolar disorder, it can have many etiologies. 1 Thus, “primary mania” results from bipolar disorder, whereas “secondary mania” results from pharmacological, metabolic, or neurological causes. 2 Older adults are at risk for secondary mania because of increased medical comorbidities and neurological changes. The etiology of mania is important because although acute symptomatic treatment of both primary and secondary mania may be similar, appropriate treatment of secondary mania includes addressing the cause. 3 In older patients with new onset mania, it is important to rule out delirium and dementia. 3 In this case, report we reported 66 years old patient who had sleepless, increased talkativeness, distractibility, psychomotor agitation and hostility after a surgical procedure and reviewed the differential diagnose and treatment of manic episode.
Yaşlı hastalarda ikincil mani nedenleri: Bir olgu sunumu
Manik nöbet genellikle bipolar bozukluğa bağlı olarak ortaya çıkan en az bir hafta süren, grandiyözite, uyku gereksinmesinde azalma, konuşma miktarında artma, fikir uçuşması, distraktibilite, amaca yönelik aktivitelerde artış, psikomotor ajitasyon gibi sonuçta işlevsellikte azalmaya yol açan bulgulardan bir ya da birkaçının eşlik edebildiği artmış veya irritable duygudurumu olarak tanımlanan bir klinik bir tablo olsa da, birçok farklı etiyolojiye bağlı olarak da ortaya çıkabilir. 1 Bipolar bozukluğa bağlı olarak ortaya çıkan manik nöbet “birincil mani” olarak adlandırılırken farmakolojik, metabolik ya da nörolojik nedenlere bağlı olarak ortaya çıkan mani tablosu “ikincil mani” olarak adlandırılır. 2 Özellikle eşlik eden tıbbi hastalıkların ve nörolojik değişikliklerin sıklığı nedeni ile yaşlı hastalar, kafa travması ya da serebral tümör öyküsü olanlar ikincil mani açısından artmış risk altındadır. 3 Bipolar bozukluğun geç başlangıçlı olma olasılığı ve demans ya da deliryum tablosunun da maniye benzer bulgulara neden olmasından dolayı yaşlı hastalarda ortaya çıkan maninin ayırıcı tanısı önemlidir.3-5 Bu yazıda 66 yaşında ilk kez psikiyatri polikliniğine, geçirdiği operasyondan sonra başlayan iki haftadır uyumama, konuşma miktarında artış, distraktibilite, psikomotor ajitasyon ve yakınlarına hostil davranışlar yakınmaları ile başvuran bir olguyu sunarak manik nöbetin ayırıcı tanı ve tedavisinin gözden geçirilmesi amaçlandı.