Hyponatremia is described, as sodium level is lower than 130 mEq/lt. It is known that syn- drome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) resulting in hyponatremia can be asso- ciated with various medical conditions and drugs. It has been suggested that SIADH sec- ondary to SSRI use can be mediated with 5-HT2 and 5-HT1c receptors that activate ADH secre- tion. Hyponatremia occurs because of water retention and when sodium level is lower than 120 mEq/lt, the patients exhibit neuropsychiatric symptoms. The symptoms and signs include emesis, vomiting, muscle weakness, headache, lethargia, ataxia, increased intracranial pres- sure, convulsion, and coma. The older patients, women, the patients who had used diuretics, low body weight, low sodium level particularly have a high risk for SIADH. Generally, hyponatremia occurs within a few weeks after the beginning of SSRI use and end off within two weeks after the cessation of drug. Although it has been reported that frequency of disease is approximately %0.5-1, there is also literature data concerning that frequency can reach to % 32 at the risky groups. In the treat- ment of syndrome, cessation, or changing of drug, fluid restriction can mostly be enough. However, it can be necessary to use of loop diuretics, demeclocycline, lithium, and hyper- tonic solution. SSRIs are often prescribed to especially older patients and rarely cause to hyponatremia. Al- though this clinical condition is usually asymp- tomatic, sometimes it may be a cause of death. Therefore, clinicians should be taken into ac- count this condition at the particularly risky groups.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleriyle oluşan uygunsuz antidiüretik hormon sendromu ve hiponatremi
Hiponatremi, serum sodyum konsantrasyonunun 130 mEq/lt’nin altında olması olarak tanımlanır. Uygunsuz ADH salınımına bağlı ortaya çıkan hiponatremi, birçok medikal duruma ve ilaç kullanımına bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir. SSRI kullanımına bağlı sekonder olarak gelişen fazla ADH salınımının 5-HT2 ve 5-HT1c resep- törleri ile oluştuğu varsayılmaktadır. Suyun aşırı retansiyonuna bağlı hiponatremi gelişir ve sodyum konsantrasyonu 120 mEq/lt‘nin altına inerse nöropsikiyatrik belirtiler ortaya çıkar. Bulgular bulantı, kusma, kas güçsüzlüğü, baş ağrısı, letarji, ataxi, intrakranial basınç artışı, konvülsiyon ve komaya kadar gidebilir. Özellikle yaşlı hastalar, kadınlar, diüretik kulla- nanlar, düşük beden ağırlığı ve düşük sodyum konsantrasyonu bulunan hastalar uygunsuz ADH sendromu açısından riskli gruplardır. Hipo- natremi genellikle SSRI kullanımından sonraki ilk haftalarda ortaya çıkmakta ve ilacın kesilme- sinden sonraki iki hafta içinde normale dönmek- tedir. Sıklığı %0.5-1 olarak bildirilmişse de, riskli gruplarda %32’ye kadar varan oranlar bildiril- miştir. Tedavide ilacın kesilmesi, değiştirilmesi, sıvı kısıtlaması yeterli olur. Bazen de loop diüretik- lerin, demoksisilin ve lityum kullanımı, hipertonik solüsyon verilmesi gerekebilir. Özellikle yaşlı hastalarda en sık kullanılan antidepresanlar olan SSRI grubu ilaçlar, nadir olarak hiponatremiye yol açabilir. Çoğu zaman asemptomatik olan, bazan ölüme kadar götürebilen yan etkileri olan bu durum riskli gruplarda akılda tutulmalıdır.