Antisocial personality disorder (APD) is a con- dition characterized by a pervasive pattern of poor social conformity, deceitfulness, impulse- vity, criminality, violation of, rights of others and lack of remorse since the age of 15. 1 A person must be at least 18 years old and have dis- played evidence of conduct disorder (CD) before age of 15. APD may be complicated by dys- phoria, tension, low tolerance for boredom, depressed mood, and premature violent death. Impairment is extremely variable, but typically includes social difficulties. It has major public health implications in terms of its association with drug abuse, early unnatural death, violent crime, unemployment, homelessness, and fami- ly violence. These patients are at increased risk for impulse control disorders, major depression, substance abuse or dependence, pathological gambling, anxiety disorders, and somatization disorder. The most common co-occurring per- sonality disorders are narcissistic, borderline, and histrionic. 1 Epidemiological surveys have shown that APD is a common disorder, with a prevalence rate between and 4% among community samples, and 3 to 30% in clinical settings, rising up to 80% among male prisoners. APD is primarily a problem among younger persons because the prevalence rates of APD diminish with in- creasing age. Research indicates that men have APD two to eight times more likely than women. DSM-IV notes concern that this disorder underdiagnosed in females, given the emphasis on aggressive items in diagnosing conduct disorder. 1 Antisocial persons who join the armed forces often have unsatisfactory experiences because of their inability to accept military authority and discipline. They are more likely than others to be absent without leave, court- martialed, or dishonorably discharged. 2 APD is more frequent among the first-degree biological relatives of probands with this disorder. Biological relatives of women with APD are at greater risk for the same disorder than biological relatives of men with APD. Adoption studies show that both genetic and environ- mental factors contribute to the risk for this disorder since both adopted and biological chil- dren of parents with APD are at increased risk for this disorder. 1 CD (before the age of 10) accompanying atten- tion-deficit/hyperactivity disorder increase the likelihood of developing APD in adult life. 3 CD is more likely to develop into APD when there is erratic parenting, neglect, or inconsistent paren- tal discipline.
Antisosyal kişilik bozukluğunu tanımak
Antisosyal kişilik bozukluğu (ASKB) zayıf sosyal uyum, sahtekarlık, dürtüsellik, şiddet, suç işle- me, başkalarının hakkını yeme ve vicdan azabı duymama ile karakterize olan bir bozukluktur. Tanı koymak için 15 yaşından önce bireyde davranım bozukluğu (DB) olması ve en az 18 yaşında olması gereklidir. 1 ASKB’ye sıklıkla dis- fori, gerginlik, sıkıntıyı tolere edememe, depresif mood eşlik eder ve bu bireylerde şiddet nedeniy- le erken ölüm sıktır. Bu bireyler, madde kötüye kullanımı/bağımlılığı, doğal olmayan erken ölüm, şiddet içeren suç işleme, işsizlik, evsizlik ve aile içi şiddet nedeniyle toplum sağlığı bakımından önemli bir sorun alanını temsil eder. 1 ASKB olan bireylerde, dürtü kontrol bozukluğu, majör depresyon, madde kullanımı/bağımlılığı, patoloj- ik kumar, anksiyete bozuklukları ve somatizas- yon bozukluğu riski yüksektir. Eşlik eden en yaygın kişilik bozuklukları ise, narsisistik, sınır ve histriyonik kişilik bozukluğudur. ASKB toplumda %2-4 oranında, klinik örnek- lemde %3-30, hapishane popülasyonunda ise %80’den fazla görülmektedir. ASKB’nin yaygın- lığı yaşla birlikte azaldığından, genç bireylerde daha öncelikli bir sorundur. Araştırmalarda, bozukluğun erkeklerde 2-8 kat daha fazla oldu- ğu bildirilmektedir. DSM-IV’te, ASKB tanısı için DB ölçütünün önemle vurgulanmasının, kadınla- ra daha az tanı konulmasına yol açtığı belir- tilmektedir. 1 ASKB olan bireyler askere alındık- larında, disipline kurallarına uyum sorunları nedeniyle sıklıkla firar etmekte ve mahkemeler tarafından askerlikten atılmaktadır. 2 ASKB olan bireylerin birinci derece akrabala- rında bozukluk daha sık görülmektedir. ASKB olan kadınların biyolojik akrabalarında erkeklere göre risk daha yüksektir. Evlat edinme çalışma- larında, hem genetik, hem de çevresel etken- lerin ASKB riskini artırdığı bildirilmiştir. 1 On yaşından önce DB’ye eşlik eden dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu tanısı konanla- rın erişkin yaşta ASKB’ye daha yatkın olduğu bildirilmiştir. 3 Diğer taraftan DB olan bireylerde dengesiz anne-baba, ihmal veya uygun olmayan aile disiplininin varlığında ASKB gelişmesi riski artmaktadır.