Depression has long been associated with cardiovascular disease as a risk factor. This article reviews the studies on depression as a risk factor for coronary heart disease and potential mechanisms through which depression may affectheart disease. It has been found that major depression predicts subsequent cardiac events in patients with coronary artery disease, and increases mortality in patients with coronary heart disease and in patients who survived myocardial infarction. Epidemiologic data suggest that depression is an independent risk factor in the development of coronary heart disease. Some potential mechanisms thought to underlie the association between depression and cardiac diseases are antidepressant toxicity, increase of major cardiac risk factors, association with coronary disease severity, noncompliance to cardiac prevention and treatment regimens, altered cardiac autonomic tone, changes in coagulation mechanisms and inflammatory processes. At present, it is not clear whether treating depression will reduce cardiac morbidity or mortality. However, effective treatment of depression will enhance quality of life in these patients. Further studies are needed to determine the most appropriate treatment of depression in cardiovascular disease. (Anatolian Journal of Psychiatry 2005; 6:99-106)
Koroner kalp hastalığı için bir risk etkeni olarak depresyon
Depresyon bir risk etkeni olarak uzun süredir kardiyovasküler hastalıklarla ilişkilendirilmektedir. Bu yazıda depresyonun koroner kalp hastalığı için bir risk etkeni olarak araştırıldığı çalışmalarda elde edilen veriler ve depresyonun koroner kalp hastalığını hangi mekanizmalar yoluyla etkileyebileceği konusundaki görüşler gözden geçirilmiştir. Majör depresyonun koroner arter hastalığı olan kişilerde sonraki kardiyak olaylar için kestirim gücü olduğu, koroner kalp hastalığı olan veya myokard infarktüsü geçiren hastalarda mortaliteyi artırdığı saptanmıştır. Epidemiyolojik veriler depresyonun koroner kalp hastalığı gelişiminde bağımsız bir risk etkeni olduğunu göstermektedir. Depresyon ile kardiyak hastalıklar arasındaki ilişkinin altında yattığı ileri sürülen bazı mekanizmalar şunlardır: Antidepresan kardiyotoksisitesi, ana kardiyak risk etkenlerinin artışı, koroner hastalık şiddeti ile ilişki, kardiyak önleme ve tedavi rejimlerine uyumsuzluk, kardiyak otonomik tonun değişmesi, pıhtılaşma mekanizmalarının etkilenmesi, enflamatuar süreçlerle ilgili değişiklikler. Depresyonun tedavi edilmesinin kardiyovasküler morbidite ve mortaliteyi azaltıp azaltmadığı ile ilgili kesin veriler yoktur. Ancak, depresyonun etkin tedavisi bu hastaların yaşam kalitesini artıracaktır. Kardiyovasküler hastalığı olan kişilerdeki depresyonda en uygun tedavi yönteminin belirlenmesi için çalışmalara gerek vardır. (Anadolu Psikiyatri Dergisi 2005; 6:99-106)