Tardive dyskinesia (TD) appears relatively late in the treatment with antipsychotic drugs. Advanced age, female gender, and diagnosis of mood disorder were associated with increased risk of TD. With clozapine treatment, patients with pre-existing tardive dyskinesia began therapy, and their symptoms improved dramatically. Two bipolar and two schizoaffective patients with the diagnosis of TD had been initiated clozapine treatment, because they were treatment-resistant to mood stabilizors. For the assessment of TD, Rockland-Simpson Tardive Dyskinesia Scale were used in January 1994 (before the initiation of clozapine treatment) and in January 1998. The age of the patients ranged from 37 to 54. The duration of the neuroleptic treatment prior to clozapine was 19 to 168 months. After 3 to 18 months of clozapine treatment, the rating scores were reduced in all four patients. The occurence of TD in a treatment-resistant patients with mood disorder (bipolar or schizoaffective disorder) is a criterion that should be addressed during patient selection for clozapine treatment. (Anatolian Journal of Psychiatry 2000; 1(4):235-240)
Geç diskinezide klozapin: Sağaltıma dirençli duygudurum bozukluğu tanılı dört olgu
Geç diskinezi antipsikotik ilaç kullanımının görece geç dönemlerinde ortaya çıkan bir hareket bozukluğudur. İleri yaş, kadın cinsiyeti ve duygudurum bozukluğu tanısının geç diskinezi riskini artırdığı belirtilmektedir. Klinik gözlemlerde geç diskinezisi olan ve klozapin kullanan hastalarda diskinezik hareketlerde dramatik iyileşmeler gözlenmiştir. Son yıllarda duygudurum düzenleyici ilaç girişimlerine dirençli duygudurum bozukluğu tanılı hastalarda klozapin sağaltımı önerilmektedir. Geç diskinezisi olan ve duygudurum düzenleyici sağaltım girişimlerine dirençli oldukları için iki uçlu duygudurum bozukluğu tanılı iki ve şizoaffektif bozukluk tanılı iki hastaya klozapin sağaltımı başlanmıştır. Geç diskinezinin değerlendirilmesi Rockland Simpson Geç Diskinezi Değerlendirme Ölçeği ile Ocak 1994’te ve Ocak 1998’de yapılmıştır. Hastaların yaşları 37-54 arasındadır. Klozapin öncesi antipsikotik ilaç kullanım süreleri 19-168 ay arasındadır. Üç ile 18 aylık klozapin kullanımı sonrası tüm olguların toplam diskinezi puanlarında azalma görülmüştür. Duygulanım bozukluğu tanılı (iki uçlu duygudurum bozukluğu veya şizoaffektif bozukluk tanılı) ve sağaltımlara dirençli olgularda geç diskinezi gözlendiği zaman klozapin önerilecek ilaç olmalıdır. (Anadolu Psikiyatri Dergisi 2000; 1(4):235-240)